郑秋甫 专家工作室
咨询者：zhujiaqi
咨询标题：治疗冠心病
咨询内容：郑医生你好！ 我是贵州省遵义县的一个农民的孩子，从电视和网上得知咱们301医院的医疗水平和技术很好，所以我在此想向郑医生咨询一下我父亲的冠心病可否治疗，我父亲现66岁，从2008年开始犯病，当时不是很严重，我父亲也没在意，可到了2009年的时候就严重了，2009年住了5次院，上半年1次，下半年4次，每次住院前的情况都是一样的状况：走路累，感觉喘不过气来，吃不下什么东西，晚上睡觉喉咙像煮粥一样，吙吙的响，脚及小腿有些浮肿。今年2010年2月4日又因病重住院。入院时的情况“劳力性心悸，气短1年，加重2天”入院，体查：体温36.50C，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/60mmHg，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界向左下扩大，心率112次/分，律不齐，第一心音强弱不等，快慢不一，脉搏短绌，未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未扪及，双下肢不肿。入院查心电图示：心房纤颤，各导ST—T未见明显异常。 医院诊断为：1、扩张型心肌病 心房纤颤 左心房、左心室扩大 心功能III级 2、急性支气管炎 治疗经过如下， 入院后积极完善相关检查，心电图示：心房纤颤，各导ST—T未见明显异常。 复查心电图回示：1、房颤 2、左前分支传导阻滞 3、轻度顺钟逆向转为。尿常规、大便常规回示未见异常。血常规回示：N74.7X109/L,肝功回示：转氨酶在正常范围。血脂、心肌酶谱、血离子正常范围。随机血糖7.2mmol/L，肾功回示：尿素7.7mmol/L，轻度偏高，心脏彩超回示：1、左房、左室增大；2、主动脉瓣中度返流；3、二尖瓣总至中度返流；4、三尖瓣中至重度返流；5、左室收缩功能降低。入院后予抑制心室重塑、抗血小板聚集、纠正心衰、抗感染、股本提气等对症治疗。 2月10日出院情况 患者无明显心悸、气短，无胸闷、胸痛。查体：双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。心尖搏动弥散，有抬头性心尖搏动，心界向左下扩大，心率112次/分，律不齐，第一心音强弱不等，快慢不一，脉搏短绌，及瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，莫非氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，无增强及减弱目前患者病情平稳，请示上级医师后准予出院。 出院诊断：1、扩张型心肌病 心房纤颤 左心房、左心室扩大 心功能III级 2、急性支气管炎，3、急性胃炎。 出院嘱及注意事项 1、嘱低脂低盐饮食、保持情绪平稳，保持大便通畅，避免受凉。2、终生药物治疗：美托洛尔12.5mg口服 每天2次，卡托普利12.5口服每天2次，密切监测血压及心率变化，血压不低于100/60mmllg，心率不低于55—60次/分之间：3抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片0.1g口服每天1次，用药期间密切监测血常规了解血小板计数，并注意出血倾向。4、据体重及尿量间断利尿治疗：螺内酯20mg口服 每天一次，氢氯噻嗪25mg口服 每天一次，同时予氯化钾1.0g 分次口服补充钾离子，5、定期复查肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱、血离子、血常规：6、定期心内科门诊随诊。 出院后，我父亲的病情稍微好些，为此，我想咨询一下郑医生，可有更好的治疗方案。请予帮助，我的邮箱是：zhujiaqi0803@163.com,特此感谢！